大家好，感謝邀請(qǐng)，今天來(lái)為大家分享一下一套ct設(shè)備需要多少錢(qián)的問(wèn)題，以及和問(wèn)一下在北京做一次肝部CT大概需要多少錢(qián)的一些困惑，大家要是還不太明白的話，也沒(méi)有關(guān)系，因?yàn)榻酉聛?lái)將為大家分享，希望可以幫助到大家，解決大家的問(wèn)題，下面就開(kāi)始吧！

本文目錄

1. 醫(yī)用直線加速器多少錢(qián)
2. 杭州柏遜pacs系統(tǒng)一套多少錢(qián)
3. 問(wèn)一下在北京做一次肝部CT大概需要多少錢(qián)

一、醫(yī)用直線加速器多少錢(qián)

醫(yī)用直線加速器比較表

廠商 Elekta VARIAN SIEMENS說(shuō)明

機(jī)型 Precise Clinac EX Primus

基本結(jié)構(gòu) Elekta加速器的高度集成化控制系統(tǒng)、性能絕佳的敞開(kāi)式設(shè)計(jì)保證可加速器的高開(kāi)機(jī)率。其他廠家的產(chǎn)品都是封閉式設(shè)計(jì)，常因機(jī)器設(shè)計(jì)不佳而停機(jī)，更換加速管時(shí)間長(zhǎng)。

加速管行波駐波駐波最低的加速器使用消耗費(fèi)用：駐波加速管對(duì)真空度的要求、能量的轉(zhuǎn)換、能譜的寬度等幾個(gè)方面都優(yōu)于駐波加速管。Elekta保持和發(fā)展了行波管加速原理，通過(guò)獨(dú)特的設(shè)計(jì)使一臺(tái)加速器可提供3檔電子線。一機(jī)多用。其他廠家加速器最多產(chǎn)生兩個(gè)光子線。Elekta加速器具有低功耗、高效率、長(zhǎng)壽命，自1953年生產(chǎn)世界上第一臺(tái)直線加速器以來(lái)，從未更換過(guò)加速管。

機(jī)架類(lèi)型滾筒式中心軸承式中心軸承式 Elekta滾筒機(jī)架磨損小，等中心變化小，十年精度1mm，終身保證機(jī)架等中心精度在2mm（V和S都采用中心軸承式，十年等中心偏差超過(guò)2mm），且為敞開(kāi)式設(shè)計(jì)，散熱性能好，連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)，便于維修。

微波功率源僅用磁控管（5.5MW）即可需速調(diào)管（5.5MW）加微波驅(qū)動(dòng)需速調(diào)管（7MW）加微波驅(qū)動(dòng) Elekta使用EEV公司的長(zhǎng)壽命磁控管，停機(jī)時(shí)間短，運(yùn)行費(fèi)用低，且無(wú)條件保修2年。

低運(yùn)行費(fèi)用的微波功率源：Elekta公司采用的微波功率源是磁控管，集振蕩器和放大器為一體，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，不需額外的微波振蕩器（或微波驅(qū)動(dòng)器）等組件，從而簡(jiǎn)化功率源的結(jié)構(gòu)。磁控管的體積小，能安裝在機(jī)架上，直接把微波饋送到加速管，不需特殊接頭，且易更換，停機(jī)時(shí)間短（而速調(diào)管必須配上配上微波振蕩器才能實(shí)現(xiàn)磁控管的功能，磁控管的壽命比速調(diào)管短一半，但由于振蕩器的壽命與磁控管差不多，導(dǎo)致使用速調(diào)管的費(fèi)用為使用磁控管的4～5倍。

電子槍可拆卸，且只需更換槍燈絲可拆卸，但需更換整個(gè)電子槍不可拆卸，如果槍燈絲斷則需更換整跟加速管。三極管電子槍與加速管、偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)一體，更換困難，且費(fèi)用大。最方便維修保養(yǎng)的敞開(kāi)式機(jī)架設(shè)計(jì)使Elekta加速器的故障修復(fù)時(shí)間最短。開(kāi)機(jī)率高。

偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)滑雪式 270° 270°滑雪式是Elekta的專(zhuān)利，具有束流特性好且照射頭較短的特點(diǎn)，從而得到低的等中心高度。

X線

能量可提供1～3檔光子，能量范圍4～25MV（4、6、8、10、15、18、25MV）提供兩檔光子，能量范圍6～25MV（6/15、6/18、6/20、6/16、6/23、6/25MV）提供兩檔光子，能量范圍6～25MV（4/10、6/15、6/23、6/25MV） Elekta機(jī)器的光子能量選擇最靈活，且可在售后多年進(jìn)行升級(jí)，從而保持將來(lái)發(fā)展的先進(jìn)性。

劑量率

（MU/min） 25～600 100～600 50～500劑量率范圍最廣

照射野尺寸 0.5×0.5cm～40×40cm 0.5×0.5cm～40×40cm 2×2cm～40×40cm

照射野平坦度 1.06，或±3%±3%±3%

照射野對(duì)稱(chēng)性 1.03，或±1.5％±2％±2％

束流靶點(diǎn)尺寸（半徑） 1mm 1mm 1mm?

半影<7mm（15×15cm）

<8mm（40×40cm）<9mm<9mm

最大楔形照射野 30×40cm 20×40cm 20×40cm?醫(yī)科達(dá)發(fā)明的電動(dòng)楔形板0～60°的連續(xù)可變的楔形野，此技術(shù)被放療界稱(chēng)為一楔多用。它克服可物理楔形板需要人工插拔的缺點(diǎn)。在治療計(jì)劃設(shè)計(jì)中無(wú)角度限制，優(yōu)于動(dòng)態(tài)楔形板，且電動(dòng)楔形板內(nèi)置于照射頭內(nèi)，燈光野永遠(yuǎn)可見(jiàn)，保證擺位準(zhǔn)確，最大楔形野為30cm×40cm。

漏射

病人平面2m半徑處

非病人平面2m半徑處

光闌

光子小于0.1%

光子小于0.1%

不大于0.5%

光子小于0.1%

光子小于0.1%

不大于0.5%

光子小于0.1%

不大于0.1%

電子線

能量可選零檔到九檔電子線，零表示不選電子線，

能量范圍4～22MeV可選六檔電子

能量范圍4～22MeV可選六檔電子

能量范圍6～22MeV Elekta機(jī)器的電子線能量高達(dá)22MeV，可在售后多年進(jìn)行升級(jí)。

劑量率

（MU/min）標(biāo)準(zhǔn)配置25～400

最大可能3000標(biāo)準(zhǔn)配置25～400

最大可能3000標(biāo)準(zhǔn)配置25～400

最大可能3000

雙箔散射是是是

限光筒尺寸 6×6，10×10，14×14，20×20，25×25cm，另有長(zhǎng)方形和圓形可選 6×6，10×10，15×15，20×20，25×25cm 5×5，10×10，15×15，20×20，25×25cm

電子照射野平坦度±3%±5%±3%

電子照射野對(duì)稱(chēng)性±1.5%±2%±2%

X線污染 4～15MeV 3%

＞15MeV 5%≤10MeV 2%

＞10MeV 5% 14MeV 3%?

劑量系統(tǒng)

獨(dú)立的雙通道系統(tǒng)是是是

電離室結(jié)構(gòu)開(kāi)放式密封式開(kāi)放式 Elekta為獨(dú)立的雙通道電離室，具有溫度和壓力自動(dòng)校正功能；不受密封性能影響。

重復(fù)性±0.5%±1%±2%？

線性±1%或1MU±1%±2%？

機(jī)架和治療頭轉(zhuǎn)角影響精度±1%或1MU±2%或1MU？

最大連續(xù)輸出劑量（MU） 29999 9000？

最大連續(xù)出束時(shí)間（Min） 99.9 99.9？？

弧形治療

劑量范圍（MU/deg） 0.5～10 0.5～5.0 0.5～5.0

方向 CW和CCW CW和CCW CW和CCW

方式光子和電子光子和電子光子和電子

機(jī)械參數(shù)

靶至等中心 100cm±0.5cm 100cm±0.2cm 100cm±0.5cm

等中心精度（半徑） 1mm 1mm 1mm

等中心高度 124cm 129.5cm 131cm最低的等中心高度：Precise的等中心高度（124cm）低于其他醫(yī)用加速器。等中心高度低，擺位容易、準(zhǔn)確，提高了工作效率。

附件環(huán)至等中心 45cm 41cm 43cm Elekta的擺位空間最大

運(yùn)動(dòng)范圍

機(jī)架±185°±185°±185°

照射頭±185°±165°±185°

X光闌 0～20cm－10～20cm 0～20cm

Y光闌－12.5～20cm－2～20cm 0~20cm單一葉片可獨(dú)立運(yùn)行的長(zhǎng)度決定了對(duì)臨床中可能出現(xiàn)的形狀各異的不規(guī)則野的滿足程度，及臨床適應(yīng)癥和治療范圍甚至效果。Elekta的MLC的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)程度32.5cm是其他廠家產(chǎn)品的兩倍以上。

治療床升降范圍 65～175cm 62.7～170.7cm 65～134cm Elekta治療床升降范圍最大，最有利于病人擺位和技術(shù)員操作

治療床前后移動(dòng)范圍 100cm 145cm 90cm

治療床左右移動(dòng)范圍±25cm±25cm±22cm

治療床機(jī)座轉(zhuǎn)動(dòng)范圍±95°±95°±120°

治療床床面轉(zhuǎn)動(dòng)范圍 360° 360° 180°？

控制系統(tǒng)最方便技術(shù)員操作的工作平臺(tái)

集成化桌面控制終端：Precise系列的控制系統(tǒng)采用圖形界面，界面友好、直觀，便于使用。其中RTD（radiotherphy desktop）界面集成了加速器控制、多葉光柵控制和治療驗(yàn)證控制等等，操作員只需單一界面就可完成復(fù)雜的治療操作。如：SAD、SRT、IMRT等縮短各系統(tǒng)間的反應(yīng)時(shí)間（提高治療的精確性），消除多個(gè)終端易造成接口故障、系統(tǒng)死機(jī)等等。（S需要至少三個(gè)控制終端，即至少三個(gè)顯示器，三個(gè)控制鍵盤(pán)；而V則需要更多。）具有強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)功能，還具有充分體現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)概念的開(kāi)放式平臺(tái)，通過(guò)DICOM3.0同任何第三方治療計(jì)劃或診斷設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)DICOM還可以同第三方驗(yàn)證系統(tǒng)連接（LANTIS，IMPAC，Helax，Visir），通過(guò)ESPI同意愿的管理系統(tǒng)連接，真正做到網(wǎng)絡(luò)傳輸、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、網(wǎng)絡(luò)診斷。（S的網(wǎng)絡(luò)也是開(kāi)放式的，而V的則是封閉式的。）

數(shù)字化程度全數(shù)字化非全數(shù)字化半數(shù)字化 Elekta全數(shù)字化的機(jī)器具有最好的無(wú)限升級(jí)性能，可使該加速器設(shè)備將來(lái)不斷升級(jí)保持放療技術(shù)的領(lǐng)先地位，和長(zhǎng)期良好的機(jī)器實(shí)用性能而不被淘汰，達(dá)到最大的機(jī)器使用率和最小的應(yīng)用成本。它還具有有實(shí)用價(jià)值的最先進(jìn)的適形調(diào)強(qiáng)放療的直線加速器。目前國(guó)際上正準(zhǔn)備推廣的影像引導(dǎo)治療技術(shù)（IGRT），也是在Precise機(jī)器上研究和開(kāi)發(fā)的。即將推向市場(chǎng)的可開(kāi)展適時(shí)適形調(diào)強(qiáng)技術(shù)的CT加速器，又是Elekta公司領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)創(chuàng)新潮流的一大舉措。

病人治療參數(shù)一次輸入，多次調(diào)用每次治療都需輸入？ Elekta機(jī)器此項(xiàng)功能集成于加速器中，無(wú)須外加設(shè)備。

多段治療方式可能不可能？多段分次照射是放療的基本原則，治療方案多種多樣，如：超分割、加速超分割、立體定向放療的低分割大劑量等。Elekta的加速器為適應(yīng)現(xiàn)代放療的要求，可根據(jù)時(shí)間－劑量分割的治療計(jì)劃，編制一套程序輸入加速器中，由控制系統(tǒng)自動(dòng)執(zhí)行。大大提高工作效率，還可以完全避免人為錯(cuò)誤。與之相比較，其他廠家的病人資料必須重復(fù)輸入，且不可編程。

自動(dòng)擺位功能有無(wú)？ Elekta加速器具有智能化自動(dòng)擺位功能；當(dāng)治療單被調(diào)出后，只按一次自動(dòng)擺位的按鍵，機(jī)架治療頭和光柵都會(huì)運(yùn)動(dòng)到治療單設(shè)置的位置，尤其在多野等中心照射，及IMRT照射時(shí)，每一個(gè)照射野結(jié)束后，會(huì)自動(dòng)擺位到下一個(gè)照射野。自動(dòng)擺位精度為0.3mm和0.3°，其他廠家產(chǎn)品無(wú)此功能。

內(nèi)置驗(yàn)證系統(tǒng)有無(wú)？ Elekta具有最安全的防止放療事故的自檢自鎖功能、硬件防碰撞設(shè)施、光學(xué)驗(yàn)證光柵形狀系統(tǒng)等使得Presice加速器成為最安全的防止放療事故的加速器。

治療單存儲(chǔ)功能能存儲(chǔ)250份治療單無(wú)？

驗(yàn)證參數(shù)誤差表有8個(gè)可根據(jù)需要，由用戶定制的表無(wú)？

治療單打印功能有無(wú)？

遙控聯(lián)機(jī)維修有有？

多葉光柵全內(nèi)置一體化部分內(nèi)置部分內(nèi)置真正的內(nèi)置一體化，加速器和多葉光柵的操作集成在一臺(tái)計(jì)算機(jī)里，僅通過(guò)一個(gè)界面就能方便的完成兩者的動(dòng)作，指令傳輸延遲時(shí)間最短，提高病人照射流通量。

到等中心的凈空間 45cm 41cm（加楔形過(guò)濾器時(shí)為30cm） 43cm

葉片數(shù)目 80 52、8、120 54+4

葉片漏射≤0.5%≤0.5%≤2%

最大照射野 40×40cm 40×40cm 27×40cm

在等中心處葉片寬度 1cm 1cm、0.5cm 1cm54片6.5cm4片

葉片過(guò)中心 12.5cm 16.5cm 10cm

葉片位置顯示光學(xué)檢測(cè)顯示系統(tǒng)線性電位器機(jī)電系統(tǒng)光學(xué)檢測(cè)顯示系統(tǒng)在更換葉片后，不需重新校準(zhǔn)。

控制計(jì)算機(jī)集成于加速器之中獨(dú)立于加速器之外獨(dú)立于加速器之外

電源

功率

30kVA 45kVA 45kVA電力消耗最低：由于Elekta公司直線加速器全數(shù)字化及所采用的先進(jìn)技術(shù)，使機(jī)器的開(kāi)機(jī)功率最低，為30kVA，運(yùn)行功率為18kVA，整套設(shè)備只需50kW的變壓器，節(jié)省了電力費(fèi)用（而其他產(chǎn)品的開(kāi)機(jī)功率為45kVA，整套設(shè)備需100kW以上的變壓器

Varian－Clinac EX Elekta－Precise Siemens－Primue

Gantry to isocentrc 104cm 124cm 97.3cm

Head to isocentrc 41cm（30＋wedge） 45cm 43cm

Head size 90cm 62cm 75cm

Floor to isocentre 131cm 124cm 133cm

Elekta加速器具有最大的凈空間與最小的機(jī)頭直徑：凈空間最大（45cm），機(jī)頭直徑最?。?2cm）。這對(duì)于治療擺位很重要。尤其是作立體定向放射治療技術(shù)（頭、體刀）或開(kāi)展適形調(diào)強(qiáng)技術(shù)，特別是對(duì)在非共面治療中由于床旋轉(zhuǎn)角度的限制而無(wú)法治療的一些病如盆腔放療等。

擁有全球三十幾家國(guó)際著名大學(xué)和醫(yī)院戰(zhàn)略聯(lián)盟單位。這不僅僅是Elekta產(chǎn)品研發(fā)技術(shù)創(chuàng)新的強(qiáng)大支持，也是Elekta的客戶進(jìn)行全方位的學(xué)術(shù)交流、成果共享的豐富資源，這對(duì)提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位乃至業(yè)內(nèi)知名度都有顯而易見(jiàn)的影響。

二、杭州柏遜pacs系統(tǒng)一套多少錢(qián)

醫(yī)學(xué)影像報(bào)告(PACS)管理系統(tǒng)

從各種醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備中獲取、存儲(chǔ)、處理影像數(shù)據(jù)，傳輸?shù)襟w檢信息系統(tǒng)中，生成圖文并茂的體檢報(bào)告，滿足體檢中心高水準(zhǔn)、高效率影像處理的需要。

自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)：擁有完整知識(shí)產(chǎn)權(quán)，能夠同其他模塊無(wú)縫對(duì)接

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)際規(guī)范DICON3.0標(biāo)準(zhǔn)處理醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)

無(wú)縫對(duì)接：無(wú)縫對(duì)接各種體檢影像檢查設(shè)備，如B超、CT、MRI、DR

優(yōu)質(zhì)報(bào)告：具有強(qiáng)大的報(bào)告模板功能，影像技師可快速生成高質(zhì)量的影像檢查報(bào)告

快速存?。悍旨?jí)存儲(chǔ)海量影像報(bào)告數(shù)據(jù)，支持影像報(bào)告的快速存取

系統(tǒng)目標(biāo)

系統(tǒng)設(shè)計(jì)的目標(biāo)，是為了在醫(yī)院建立一套有效投入使用、切實(shí)提高醫(yī)院醫(yī)療診斷水平、方便醫(yī)生工作和病人就診、進(jìn)一步提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)用、先進(jìn)、可靠的PACS影像中心系統(tǒng)，通過(guò)使用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠片圖像記錄、膠片和報(bào)告的庫(kù)房存儲(chǔ)、檢查圖像的人工傳遞、在光箱上重現(xiàn)圖片，并將各個(gè)影像科室圖像連接共享以及和臨床科室的信息共享，充分發(fā)揮數(shù)字醫(yī)療影像的臨床效益，并達(dá)到以下目的：

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院影像資源的充分共享

充分利用PACS網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)所有影像設(shè)備的集中存儲(chǔ)和影像資料共享，以實(shí)現(xiàn)影像科室任意調(diào)閱其他影像科室的影像資料和報(bào)告資料;同時(shí)，影像資料還可以被臨床科室、門(mén)診、手術(shù)室等部門(mén)用戶調(diào)用。

建立基礎(chǔ)的、開(kāi)放的醫(yī)療影像應(yīng)用平臺(tái)

面對(duì)醫(yī)院眾多的影像設(shè)備和系統(tǒng)，建立醫(yī)院基礎(chǔ)的、開(kāi)放的數(shù)字化影像應(yīng)用平臺(tái)，有效地將所有的影像設(shè)備進(jìn)行互聯(lián)，尤其是對(duì)諸如普通放射設(shè)備的數(shù)字化解決方案，不僅最大程度提高了既有設(shè)備的使用價(jià)值，而且更好地發(fā)揮了設(shè)備以及各個(gè)系統(tǒng)在診斷治療過(guò)程中的所用，同時(shí)，影像的應(yīng)用不再局限于影像科室，而是最大程度將影像的高效利用延伸到醫(yī)院所有臨床科室、手術(shù)室等

有效提高臨床醫(yī)療診斷水平

利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，通過(guò)實(shí)現(xiàn)影像的數(shù)字化存儲(chǔ)、傳輸、瀏覽，為醫(yī)院的臨床醫(yī)生提供數(shù)字化的快速、方便、靈活的閱片方式，從而提高診斷的正確性，降低誤判、誤診的概率，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，同時(shí)，減少了醫(yī)生和病人取片、等片的時(shí)間，加快診斷的速度，其次，便于醫(yī)生之間進(jìn)行影像的交流與共享，進(jìn)一步提高診斷、治療、科研水平。

提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

通過(guò)PACS/RIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)影像的數(shù)字化，可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，具體表現(xiàn)為：首先，提高了醫(yī)院的診斷、治療的水平，加快了診斷、治療的速度，減少病人等待、滯留的時(shí)間，而且提高了醫(yī)生的工作效率和設(shè)備的使用效率，無(wú)形中很大的提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益;其次，影像的數(shù)字化，可以減少膠片的制造、購(gòu)買(mǎi)、使用、存放的費(fèi)用，減少漏片、丟片的現(xiàn)象，很大程度上明顯的為醫(yī)院創(chuàng)造了客觀的經(jīng)濟(jì)效益;第三，提高了醫(yī)院的聲譽(yù)和吸引力，吸引更多的病人來(lái)醫(yī)院治療，從而促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步增加經(jīng)濟(jì)效益、擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、提高醫(yī)院整體水平。

系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

實(shí)用性：系統(tǒng)的設(shè)計(jì)建設(shè)從滿足當(dāng)前的需求出發(fā)，盡可能選擇具有最佳性能價(jià)格比的系統(tǒng)硬件設(shè)備和系統(tǒng)軟件，減少系統(tǒng)運(yùn)行的費(fèi)用。

先進(jìn)性：要采用最先進(jìn)的軟件、硬件技術(shù)，以適應(yīng)PACS相關(guān)技術(shù)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的要求，既要滿足目前的現(xiàn)有需求，有要充分考慮未來(lái)的發(fā)展，同時(shí)，也要考慮其成熟性和穩(wěn)定性。

可靠性：本系統(tǒng)用于關(guān)鍵性業(yè)務(wù)，對(duì)于系統(tǒng)的可靠性有很高的要求。我們?cè)谠O(shè)計(jì)中充分考慮系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)，安全的策略的方面。系統(tǒng)具有高可靠性的保障措施。

擴(kuò)展性：信息時(shí)代數(shù)據(jù)呈現(xiàn)爆炸性的增長(zhǎng)，整個(gè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要充分考慮其伸縮性，一方面是系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的靈活性、易擴(kuò)展性，另一方面是技術(shù)的升級(jí)性、兼容性。我們?cè)谠O(shè)備的選型等方面按照實(shí)際需求，提出了合理的方案，避免盲目選擇高檔設(shè)備從而造成投資浪費(fèi)，也要避免配置過(guò)低而影響使用和將來(lái)的擴(kuò)充。

安全性：由于業(yè)務(wù)系統(tǒng)的特殊性。本系統(tǒng)對(duì)于安全性有比一般關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)更高的要求。不僅要求整個(gè)系統(tǒng)能安全運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)要防止受病毒軟件的破壞。因此，在設(shè)計(jì)方案中要充分考慮系統(tǒng)的安全性，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

開(kāi)放兼容性：遵循開(kāi)放性原則，采取開(kāi)放性的架構(gòu)，選用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，可以保證系統(tǒng)具有較長(zhǎng)的生命力和擴(kuò)展能力，滿足將來(lái)系統(tǒng)升級(jí)的要求，保護(hù)用戶的資源。只有開(kāi)放的系統(tǒng)，才能在投資規(guī)模、擴(kuò)展能力等方面獲得實(shí)惠。

實(shí)際需求與潛在需求：存儲(chǔ)系統(tǒng)對(duì)于存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的醫(yī)療系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，最重要的是可靠性和實(shí)用性，除此之外，我們還考慮了用戶將來(lái)的潛在需求，如網(wǎng)絡(luò)規(guī)模擴(kuò)大、應(yīng)用服務(wù)增加、存儲(chǔ)傳輸擁擠需升級(jí)等。在存儲(chǔ)系統(tǒng)方案設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分考慮這些實(shí)際的和潛在的需求。

系統(tǒng)流程

系統(tǒng)工作流程

根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的工作流程和IHE相關(guān)的文件和建議，我們?cè)O(shè)計(jì)的PACS系統(tǒng)實(shí)施后的工作流程，如下圖：

系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程

系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程如下：

檢查登記

可以直接登記病人信息，也可以接受分診臺(tái)統(tǒng)一登記的信息，在病人列表中選擇就診病人。輸入檢查部位時(shí)，可以先選擇檢查項(xiàng)目，這樣系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)過(guò)濾檢查部位。(會(huì)根據(jù)檢查項(xiàng)目和性別進(jìn)行自動(dòng)過(guò)濾)。

影像采集和獲取

1、支持以RGB、混合視頻等多種方式實(shí)時(shí)顯示影像，實(shí)現(xiàn)靜態(tài)動(dòng)態(tài)圖像的采集獲取。

2、支持分辨率、亮度、色度、飽和度、對(duì)比度等多種視頻調(diào)節(jié)方式，最大限度滿足臨床診斷需要。

3、支持目前絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)用視頻采集卡、兼容性強(qiáng)。

診斷報(bào)告管理

u由系統(tǒng)自帶的一些可供醫(yī)生選擇的對(duì)應(yīng)各個(gè)檢查項(xiàng)目的診斷內(nèi)容。醫(yī)生在填寫(xiě)診斷報(bào)告時(shí)，可以直接在模板區(qū)選定對(duì)應(yīng)檢查項(xiàng)目后，雙擊對(duì)應(yīng)的“檢查所見(jiàn)”和“診斷提示”內(nèi)容，則系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將該內(nèi)容添加到報(bào)告對(duì)應(yīng)的位置上。此外還提供個(gè)人模板，可以將一些有代表性或共性的某個(gè)人的診斷報(bào)告保存起來(lái)成為模板，已備其他如果與此人結(jié)果類(lèi)似時(shí)可以直接調(diào)用即可。

u人員查詢：可以利用多種條件組合進(jìn)行檢查人員信息或報(bào)告的查看。

u報(bào)告處理區(qū)：完成報(bào)告的保存、審核、打印、發(fā)布，追回。

迅影PACS的影像增強(qiáng)技術(shù)

通常，從放射設(shè)備采集的原始圖像動(dòng)態(tài)范圍很大，在顯示設(shè)備上顯示時(shí)進(jìn)行的動(dòng)態(tài)范圍壓縮大都是線性的，使得圖像的細(xì)節(jié)往往不能滿足放射醫(yī)師的診斷需求，而一些非線性變換如伽馬校正、直方圖均衡化等也不能根本上改善圖像的細(xì)節(jié)，傳統(tǒng)的影像增強(qiáng)技術(shù)在改善圖像邊緣的同時(shí)，也增強(qiáng)了噪聲。比較先進(jìn)的處理辦法是頻域處理或多分辨率分析，其思路是把圖像分解成不同分辨率的子圖像，根據(jù)需要對(duì)這些子圖像進(jìn)行處理，包括增強(qiáng)和抑噪，重建以后可以得到較好的圖像質(zhì)量，在臨床診斷上有很重要的應(yīng)用價(jià)值。

注：傳統(tǒng)的影像處理技術(shù)很難達(dá)到這種效果

局部處理(CR)：

原始圖像經(jīng)普通邊緣增強(qiáng)后的效果

通過(guò)多尺度對(duì)比度增強(qiáng)技術(shù)可成功應(yīng)用在PACS系統(tǒng)針對(duì)X-ray圖像的處理過(guò)程中。圖像中不同尺寸的低對(duì)比度細(xì)節(jié)的視覺(jué)質(zhì)量顯著改善，這種處理方式不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的邊界效應(yīng)(振鈴效應(yīng))，這一優(yōu)點(diǎn)使得此技術(shù)能夠廣泛應(yīng)用于CT、MR、DR、CR、數(shù)字乳腺診斷等成像。

三、問(wèn)一下在北京做一次肝部CT大概需要多少錢(qián)

政府降低CT等大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)（1）

2006-4-18 10:28:51

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特別專(zhuān)題：順德中小企業(yè)政府采購(gòu)促進(jìn)會(huì)

來(lái)源:：中國(guó)醫(yī)療前沿雜志

今年2月，北京市發(fā)改委聯(lián)合市衛(wèi)生局，向北京市各大醫(yī)院下發(fā)了一份征詢意見(jiàn)函，大意是：在全市范圍內(nèi)，將大幅降低CT、MRI大型醫(yī)用設(shè)備的檢查治療價(jià)，擬議降幅達(dá)到30%。

該項(xiàng)舉措在業(yè)界引起震動(dòng)。不過(guò)，此前傳聞要將該項(xiàng)舉措列入北京市已經(jīng)發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和取消部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的通知》（簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）中，最后并未見(jiàn)其蹤影。

“政府降低CT等大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)的初衷無(wú)疑是好的。問(wèn)題關(guān)鍵在于降多少？怎么個(gè)降法？這都需要成本測(cè)算的?！北究浾咴趯?duì)北京市多家醫(yī)院調(diào)查中，聽(tīng)到更多的是這樣的聲音。

30%降價(jià)幅度是否合理？

目前醫(yī)院層面較為集中的觀點(diǎn)是，“原定的CT、MRI檢查費(fèi)降幅過(guò)高，應(yīng)控制在10%為宜”。

當(dāng)然，此“民間觀點(diǎn)”是否為官方采納，還有賴于北京市對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備檢查成本測(cè)算后的結(jié)論。具體降價(jià)方案如何確定，至今還是一個(gè)待解之謎。

發(fā)改委主導(dǎo)降價(jià)

北京市提出降低CT、MRI檢查費(fèi)的舉措始于去年12月28日，這天國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部共同出臺(tái)《關(guān)于制定和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格的指導(dǎo)意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》）。該《指導(dǎo)意見(jiàn)》表明：“加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項(xiàng)目的管理，各地價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)制定和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，必須明確項(xiàng)目?jī)?nèi)涵等具體服務(wù)內(nèi)容，不得區(qū)別設(shè)備產(chǎn)地和型號(hào)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院不同等級(jí)，合理拉開(kāi)差價(jià)，引導(dǎo)患者分流?！?/p>

此舉意圖十分明顯，國(guó)家發(fā)改委方面指出，目前大型醫(yī)用設(shè)備檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏高，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在利益驅(qū)動(dòng)下，盲目購(gòu)進(jìn)大型醫(yī)用設(shè)備，亂檢查、亂收費(fèi)等現(xiàn)象比較嚴(yán)重，不僅加重了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，而且浪費(fèi)了醫(yī)療資源。該《指導(dǎo)意見(jiàn)》正是試圖盡快改變這種狀況，更加合理地配置大型醫(yī)用設(shè)備，降低檢查治療價(jià)格，控制檢查治療費(fèi)用，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確要求，大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格要按照“彌補(bǔ)合理成本、不營(yíng)利”的原則制定和調(diào)整。由國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部對(duì)相關(guān)大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項(xiàng)目的成本進(jìn)行測(cè)算，并委托行業(yè)協(xié)會(huì)或中介組織公布社會(huì)平均成本，為各地及時(shí)降低偏高的檢查治療價(jià)格提供參考依據(jù)。

雖然最終的測(cè)算結(jié)果還未出籠，一些試點(diǎn)省份卻已經(jīng)開(kāi)始聞風(fēng)而動(dòng)。

2月27日，山東省立醫(yī)院宣布，PET/CT檢查價(jià)格由全身檢查9980元/人/次、局部檢查6080元/人/次，調(diào)整為全身檢查6986元/人/次、局部檢查4256元/人/次，由此拉開(kāi)了該省大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)降價(jià)的序幕。

山東省還不算是先行者。有媒體報(bào)道稱(chēng)，在之前更早一些時(shí)候，河南、江蘇、山西、廣東、湖北等地早已燃起了CT、MR檢查的降價(jià)之火——2005年7月1日，山西省在新執(zhí)行的《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》中明確，普通CT由每個(gè)部位180元降為120元，螺旋CT由每個(gè)部位270元降為180元，核磁共振由每個(gè)部位800元降為550元；同年10月1日，江蘇省也公布了新的大型醫(yī)用設(shè)備檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，單次頭顱CT檢查收費(fèi)由原來(lái)的290元銳減至150元，降幅接近50%；兩周后，河南省也提出，“自2005年10月15日起，該省大型醫(yī)用設(shè)備診療收費(fèi)將綜合下調(diào)28.7％”，而遼寧省更是在原有30％降幅之上，平均再降20％！

短短幾個(gè)月間，從南至北，從上至下，“大型醫(yī)療設(shè)備檢查降價(jià)”儼然成了各地方發(fā)改委和衛(wèi)生部門(mén)最具煽動(dòng)力的詞匯?！八哿颂嘀黝}：公益與私益，強(qiáng)者與弱者，公平與偏袒?！蹦硺I(yè)內(nèi)人士感言，“國(guó)內(nèi)十幾個(gè)省市正在各自求解，數(shù)以千計(jì)的大中型醫(yī)院以及難以計(jì)數(shù)的財(cái)富被卷入這一洪流?！?/p>

然而改革卻不能平息內(nèi)外爭(zhēng)議。在國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部《指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)近兩個(gè)月后，更多地方還在“降與不降，降多與降少”的討論中糾纏，舉棋難定。

依照慣例，涉及公共利益的價(jià)格變動(dòng)都應(yīng)該通過(guò)聽(tīng)證會(huì)討論。但北京市目前還沒(méi)有召開(kāi)聽(tīng)證會(huì)的動(dòng)向。至于大型醫(yī)用設(shè)備檢查的具體降價(jià)方案，北京則先擬定了一個(gè)30%的降幅標(biāo)準(zhǔn)，圍繞此標(biāo)準(zhǔn)再提出兩套可供選擇的方案，由各醫(yī)院結(jié)合自己的成本測(cè)算情況拿出具體建議。北京市此舉的邏輯初衷其實(shí)很簡(jiǎn)單：大型醫(yī)用設(shè)備檢查收入牽扯到各方利益的調(diào)整與博弈，先擬定一個(gè)參照標(biāo)準(zhǔn)，提出幾種備選方案，可以便于各方“進(jìn)行有針對(duì)性地討論”。

然而實(shí)際操作卻遠(yuǎn)為復(fù)雜。由于政府決策層與醫(yī)院管理層的意見(jiàn)很難達(dá)成統(tǒng)一，本應(yīng)在近期出臺(tái)的北京市大型醫(yī)用設(shè)備檢查降價(jià)政策不得不進(jìn)入“待議”程序。

方案之辨

根據(jù)北京市當(dāng)初擬議CT、MR檢查降價(jià)的方案，主要內(nèi)容是：

第一方案是僅對(duì)設(shè)備平掃費(fèi)及激光照相費(fèi)降價(jià)：CT“頭顱平掃+激光照相+增強(qiáng)”價(jià)格由230元降至160元；“全身平掃+激光照相+增強(qiáng)”由360元降至250元。MR檢查由850元降至595元（所有核磁）。

第二種方案是將設(shè)備平掃費(fèi)、激光照相費(fèi)、膠片費(fèi)及藥費(fèi)等項(xiàng)目整體打包降價(jià)（注：膠片費(fèi)及藥費(fèi)數(shù)額由北京市衛(wèi)生局依據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)測(cè)算而得）：CT“頭顱平掃”總費(fèi)用由305元降至235元；“頭顱增強(qiáng)”總費(fèi)用由570元降至500元；“全身平掃”總費(fèi)用由615元降至505元；“全身增強(qiáng)”總費(fèi)用由1015元降至905元。MR“平掃”總費(fèi)用由970元降至715元；“增強(qiáng)”總費(fèi)用由1220元降至965元。

“如果在二者間取舍，我們更傾向于第一方案——膠片費(fèi)與藥費(fèi)單算?！碧靿t(yī)院副院長(zhǎng)張靜波認(rèn)為，“第二方案是將所有費(fèi)用整體打包，這樣雖便于操作，卻不具有推廣意義。”他解釋?zhuān)麽t(yī)院在大型醫(yī)用設(shè)備檢查中，往往要結(jié)合患者實(shí)際開(kāi)展對(duì)應(yīng)診查，“比如頭部CT，平掃是2張膠片，做增強(qiáng)則需要3張膠片，如果平掃加CTA檢查更需要6張膠片。不同的膠片量，成本肯定是不同的。另外，如果做增強(qiáng)檢查，還需要加注藥品，進(jìn)口藥和國(guó)產(chǎn)藥價(jià)格是有很大差異的。所以，以包干的方式核定總費(fèi)用并不合理?！?/p>

實(shí)際上，更多的觀點(diǎn)認(rèn)為，兩種降價(jià)方案其實(shí)都“只能解燃眉之急，難作長(zhǎng)久之計(jì)”。

北京地壇醫(yī)院院長(zhǎng)毛羽即持此看法。他評(píng)論道，靠降價(jià)來(lái)緩解看病貴，對(duì)政府而言是最容易辦到的事，也是辦好事，但是，這種降價(jià)手段卻有很大的局限性。

其一，大型設(shè)備檢查降價(jià)惠及面有限，難以對(duì)緩解“看病難，看病貴”產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性幫助。目前，到大型綜合醫(yī)院求診的患者中一般只有4%做CT、MR檢查。這便意味著即便價(jià)格下調(diào)，也只是少數(shù)人獲益，且獲益有限，多數(shù)人仍享受不到降價(jià)帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)好處。

其二，僅在醫(yī)院這一單個(gè)環(huán)節(jié)上削減利潤(rùn)，勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致“好事做不長(zhǎng)”。毛羽認(rèn)為，大型醫(yī)用設(shè)備及零配件并非“零利潤(rùn)”提供給醫(yī)院，要想讓降價(jià)之策長(zhǎng)久貫徹，就必須在設(shè)備生產(chǎn)、流通和使用的整個(gè)鏈條上通盤(pán)考慮。比如作為CT核心部件的球管，曝光15萬(wàn)次后通常就得更換，而一個(gè)球管的價(jià)格往往高達(dá)四、五十萬(wàn)。所以，把鏈條上游的價(jià)格拉下來(lái)，大型設(shè)備檢查費(fèi)自然“水落船低”；反之，僅在單一環(huán)節(jié)上施以重手，極可能導(dǎo)致惡性循環(huán)——醫(yī)院不堪重負(fù)，就要采取其它途徑來(lái)彌補(bǔ)。

毛羽為此算了筆帳，“我在同仁醫(yī)院的時(shí)候，門(mén)診量每天能達(dá)到4000多人，其中做CT檢查者僅有140多人，做核磁檢查者不過(guò)30多人。”按每天140例CT檢查，每例檢查降價(jià)70元計(jì)，同仁醫(yī)院一年就要少收入300多萬(wàn)元。在政府財(cái)政補(bǔ)償不能同步到位的情況下，“誰(shuí)也不能保證醫(yī)院不去擴(kuò)大檢查量或者使用進(jìn)口高檔試劑，以彌補(bǔ)降價(jià)帶來(lái)的成本虧空。最終，政府還是要被動(dòng)地四處滅火，水缸里按瓢。”

毛羽的意見(jiàn)是，解決“看病難，看病貴”，不能光靠物價(jià)調(diào)節(jié)，更主要的是要強(qiáng)化醫(yī)政管理，讓醫(yī)院“用好這些機(jī)器，使得該檢查的人別花怨枉錢(qián)；不該檢查的人不花一分錢(qián)。”

道理雖然如此，但降價(jià)的號(hào)令已然從上層發(fā)出，至于“如何降，降多少”不過(guò)是個(gè)有待商榷的細(xì)節(jié)問(wèn)題。對(duì)此，兩部委在下發(fā)的《指導(dǎo)意見(jiàn)》中早有明確：由國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部核算并公布平均成本，各地“降低偏高的檢查治療價(jià)格”要以此為“參考依據(jù)”；“各地指定和調(diào)整有關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格后，應(yīng)及時(shí)報(bào)國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部?！边@樣，原由地方自己作主核定價(jià)格的局面將不復(fù)存在。

“現(xiàn)在各醫(yī)院的成本報(bào)表都還沒(méi)匯齊，從程序上要先由物價(jià)部門(mén)審核，然后報(bào)送北京市委，畢竟這件事要慎重進(jìn)行。最終定下來(lái)，至少要等到下半年?！北本┦邪l(fā)改委物價(jià)處長(zhǎng)張遠(yuǎn)回避了對(duì)“30%降幅”的解釋?zhuān)瑫r(shí)給出一種信號(hào)——北京市之前擬議的降價(jià)意向很可能要推倒重來(lái)。

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政府降低CT等大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)（2）

2006-4-18 10:54:19

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特別專(zhuān)題：順德中小企業(yè)政府采購(gòu)促進(jìn)會(huì)

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療前沿雜志

行業(yè)態(tài)度

北京市發(fā)改委物價(jià)處處長(zhǎng)張遠(yuǎn):最終方案半年后確定

《中國(guó)醫(yī)療前沿》：作為價(jià)格主管部門(mén)負(fù)責(zé)人，您對(duì)北京市調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備檢查的舉措有何看法，這種降幅比例是否合適？

張遠(yuǎn)：這是衛(wèi)生局提出來(lái)的，我們現(xiàn)在要對(duì)這個(gè)（降幅）做審核，而后再確定?，F(xiàn)在各醫(yī)院報(bào)的成本都沒(méi)匯齊呢，所以，具體降多少，都還是未知數(shù)。

《中國(guó)醫(yī)療前沿》：按您的預(yù)計(jì)，北京市的降價(jià)方案大概什么時(shí)候能確定下來(lái)？

張遠(yuǎn)：因?yàn)槌绦蛏线€要進(jìn)行復(fù)審，上半年能出來(lái)就不錯(cuò)了。最終我們還要報(bào)一下市委市政府，畢竟這件事要慎重進(jìn)行。最終定下來(lái)，還得再等一段時(shí)間。

《中國(guó)醫(yī)療前沿》：現(xiàn)在北京各醫(yī)院對(duì)此事看法不一，市發(fā)改委又將作何回應(yīng)？

張遠(yuǎn)：現(xiàn)在各醫(yī)院正在報(bào)成本呢，具體的調(diào)整水平還沒(méi)確定，他們也不應(yīng)該有什么意見(jiàn)。

《中國(guó)醫(yī)療前沿》：也就是說(shuō)原來(lái)30%的提法僅僅是一種假設(shè)而已？

張遠(yuǎn)：也不能這樣說(shuō)，因?yàn)橐郧耙矝](méi)說(shuō)調(diào)整到一個(gè)什么樣的水平啊?，F(xiàn)在我們只是在做成本審核，別的都沒(méi)有明確意見(jiàn)。至于有什么說(shuō)法，都是不正確的。

《中國(guó)醫(yī)療前沿》：如果價(jià)格真要調(diào)整的話，政府是否會(huì)給醫(yī)院一些相應(yīng)補(bǔ)償呢？

張遠(yuǎn)：這方面我們還沒(méi)考慮，你需要問(wèn)一下財(cái)政。因?yàn)閷?duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼是由政府財(cái)政來(lái)綜合考慮。

《中國(guó)醫(yī)療前沿》：您認(rèn)為復(fù)雜之處主要在哪兒？

張遠(yuǎn)：一個(gè)是價(jià)格的成本測(cè)算，一個(gè)就是補(bǔ)償機(jī)制。這兩個(gè)問(wèn)題最難處理。

北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)張靜波:

長(zhǎng)遠(yuǎn)著眼，普及數(shù)字化更有意義

對(duì)于一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，做CT也好，MR也好，醫(yī)院一般都要出兩套片子：一套片子讓病人帶走，一套片子由醫(yī)院存留。為什么要存留？有兩層考慮：一是病人復(fù)診時(shí)需要，而且如果丟失，醫(yī)院既可以及時(shí)調(diào)閱。多數(shù)醫(yī)院目前沒(méi)有PACS系統(tǒng)，基于“舉證責(zé)任倒置”考慮，醫(yī)院如不留底，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院也很被動(dòng)。二是從科研教學(xué)角度出發(fā)，將留存的片子作為醫(yī)院科研、教學(xué)資料，所以這個(gè)制度就一直延續(xù)下來(lái)。

但會(huì)產(chǎn)生什么樣的后果呢？一套片子，按照掃描的部位不同，層數(shù)不同，出片的數(shù)量也各不相同。一張片子的招標(biāo)價(jià)是30元，一般病人都要出4張片子，多的時(shí)候要出十幾張片子，所以一套片子的費(fèi)用從120元到幾百元不等，兩套片子可能就要幾百甚至上千塊錢(qián)。這些費(fèi)用都要由病人來(lái)承擔(dān)。另外，膠片本身就有毒，在沖洗過(guò)程中，還要應(yīng)用大量的顯影劑、定影劑，這就給環(huán)保帶來(lái)非常大的壓力。

那么有沒(méi)有一個(gè)切實(shí)的解決辦法？我認(rèn)為有兩種途徑可以遵循：一是各醫(yī)院互認(rèn)檢查，減少片子的使用數(shù)量；二是應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)，比如完善醫(yī)院PACS系統(tǒng)，少出或者不出片子。到時(shí)，病人拿走的可是只是一張光盤(pán)，既環(huán)保，又節(jié)省費(fèi)用。因?yàn)橐粡埌妆P(pán)才2塊錢(qián)的成本，加上附加值，估算總價(jià)也不過(guò)80元。屆時(shí)，患者可以節(jié)省大量的檢查費(fèi)用，醫(yī)院又能以電子圖像的形式將檢查結(jié)果存儲(chǔ)下來(lái)，需要時(shí)可即時(shí)打印。這樣，醫(yī)院就不再需要存片庫(kù)了，管理成本隨之降低。

除此之外，電子資料還有一個(gè)非常大的好處，就是可進(jìn)行后臺(tái)處理。傳統(tǒng)膠片都是照像機(jī)拍攝下來(lái)的，是位圖，而通過(guò)PACS系統(tǒng)保存的圖像是矢量圖，即便放大也不會(huì)失真。依靠這種矢量圖，醫(yī)院既可以將多次片子作比較對(duì)照，又可以用提供的系統(tǒng)功能進(jìn)行后臺(tái)處理，甚至還可以通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行三維重建。

所以，解決老百姓看病貴的問(wèn)題，一方面要通過(guò)社會(huì)學(xué)來(lái)解決，另一方面更要借助于自然科學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)。兩相結(jié)合，才能切實(shí)地把大型設(shè)備的檢查費(fèi)用降下來(lái)。

北京地壇醫(yī)院院長(zhǎng)毛羽:

醫(yī)院不能“一擔(dān)挑”

降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用，就目前來(lái)講，只能解燃眉之急，并非長(zhǎng)效機(jī)制。

為什么這么講，我們可以從幾個(gè)方面來(lái)看：

首先，這種降價(jià)的惠及面有限。我在同仁醫(yī)院的時(shí)候，門(mén)診量每天能達(dá)到4000多（人次），其中做CT的大概能有130多（人次）。這是比較多的。做核磁共振的，大概每天能有30多（人次），總計(jì)加起來(lái)也不過(guò)180人次。相對(duì)于4000人次的門(mén)診量，仍然不到5%。就是說(shuō)，這次CT降價(jià)，對(duì)于緩解多數(shù)人看病貴的問(wèn)題，未必起到實(shí)質(zhì)性幫助。

第二，CT、核磁檢查的確有降價(jià)的余地，但降多大合適？我覺(jué)得這是要商量的。醫(yī)院每購(gòu)進(jìn)一個(gè)大型檢查設(shè)備，除了要承擔(dān)其日常運(yùn)轉(zhuǎn)的消耗外，還要支付高昂的配件、耗材等費(fèi)用。比如CT的核心部件——球管，曝光15萬(wàn)次后往往就得更換，而每個(gè)球管定價(jià)都在四、五十萬(wàn)元左右。再如膠片，北京市目前實(shí)行的是集中招標(biāo)采購(gòu)，可實(shí)際招標(biāo)價(jià)比我們自行采購(gòu)價(jià)還要高：招標(biāo)價(jià)每張31塊，我們自己買(mǎi)每張才19元。可見(jiàn)，配件和耗材都有很大的降價(jià)空間。但現(xiàn)在，這一塊卻成了醫(yī)院繞不過(guò)去的沉重負(fù)擔(dān)。

所以，降價(jià)之事不是不可以做，關(guān)鍵是要考慮周全：在導(dǎo)致看病貴的整個(gè)鏈條上，政府應(yīng)該分析，到底有幾個(gè)點(diǎn)在起作用？每個(gè)點(diǎn)又能做出多大比例的讓利，讓利不夠不行，讓利太多他也承受不起。現(xiàn)在很多院長(zhǎng)認(rèn)為，醫(yī)院降價(jià)可以，但降幅不能太大，事實(shí)上也正基于這種考慮。

拿地壇醫(yī)院來(lái)說(shuō)，目前我們每月的CT檢查量雖不過(guò)150多例（每周一、三、五開(kāi)CT機(jī)），但這一塊的收入?yún)s是“實(shí)打?qū)崱钡目梢赃\(yùn)轉(zhuǎn)的資金。如果對(duì)此處降價(jià)，醫(yī)院的實(shí)際損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)比藥品降價(jià)大得多。因?yàn)樗幤肥杖?5%都支成本了，而CT檢查收入100%都可以由醫(yī)院來(lái)自主支配。如果放到其它醫(yī)院，我相信他們的損失會(huì)更大。比如同仁醫(yī)院，我在那當(dāng)副院長(zhǎng)時(shí)，每天有140多人作大型設(shè)備檢查，按每人次降價(jià)70元計(jì)算，每天就要少收入9800元。由于同仁醫(yī)院周末也開(kāi)機(jī)，如果我們把兩個(gè)周末按一天算，全年300天，同仁醫(yī)院起碼要少收入300萬(wàn)元。

另外，CT檢查降價(jià)對(duì)醫(yī)院所產(chǎn)生的間接影響也同樣不可忽視。由于地壇醫(yī)院是以內(nèi)科系統(tǒng)治療為主的，藥品收入比重本就比較高。在政府補(bǔ)償不到位的情況下，如果CT檢查費(fèi)下降30%，那么地壇醫(yī)院即便藥品收入維持不變，其占總收入的比重也仍可能由原來(lái)的63%漲到65%。如此，難免會(huì)讓老百姓和上級(jí)管理部門(mén)產(chǎn)生一種負(fù)面印象：大家呼吁強(qiáng)調(diào)了半天，地壇醫(yī)院的藥品收入比重卻不降反升。

所以我說(shuō)，讓醫(yī)院獨(dú)自承擔(dān)這種降價(jià)責(zé)任也可以，但前提必須是政府能夠提供足夠的補(bǔ)償。反之，如果政府財(cái)政補(bǔ)償不足，醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)又得不到有效改善，仍“大頭收大頭支”，那么醫(yī)院很可能會(huì)通過(guò)其它渠道來(lái)自我解壓。比如，用貴的進(jìn)口試劑給患者做一些常規(guī)檢查，業(yè)內(nèi)恰恰也有這樣一種潛規(guī)則，“用的試劑貴，你就可以高收費(fèi)”。

這種說(shuō)法并非聳人聽(tīng)聞。因?yàn)閺腃T檢查的費(fèi)用構(gòu)成看，機(jī)器檢查相對(duì)于藥費(fèi)還是便宜的，一支藥就要500多塊錢(qián)，而開(kāi)一次機(jī)，做一次增強(qiáng)，也不過(guò)兩百多塊。最近浙江、江蘇強(qiáng)行對(duì)大型設(shè)備檢查降價(jià)，老百姓的反應(yīng)之所以不滿意，主要原因就在于他們“大頭兒不降，降小頭兒”，“小頭兒”再折成一定的百分比，最終讓利到患者手中的不過(guò)區(qū)區(qū)幾十塊錢(qián)，相對(duì)于成百上千的檢查費(fèi)，并不能解決實(shí)際問(wèn)題。。

也許正是因?yàn)檫@樣的原因，北京市才提出了這樣兩種降價(jià)方案：第一種方案是以基本收費(fèi)為降價(jià)點(diǎn)，第二種方案是以實(shí)際花費(fèi)為降價(jià)點(diǎn)。但無(wú)論采取何種方案，事實(shí)上擠壓的都是醫(yī)院的利潤(rùn)。而羊毛出在羊身上，大型設(shè)備檢查之所以價(jià)格難回落，根源還是在于采購(gòu)與維護(hù)的成本過(guò)高。倘若政府能從源頭入手，讓上游廠商供應(yīng)商也讓出一定的利潤(rùn)，醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格自然會(huì)相應(yīng)調(diào)低。

當(dāng)然，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，緩解看病貴，關(guān)鍵還是要用好這些機(jī)器，使得該檢查的人別花怨枉錢(qián)；不該檢查的人不花一分錢(qián)。事實(shí)上，這也是醫(yī)政管理最主要的內(nèi)容。

北京市朝陽(yáng)區(qū)第二醫(yī)院院長(zhǎng)王洪斌:

風(fēng)物長(zhǎng)宜放眼量

此次圍繞CT檢查降價(jià)而掀起的爭(zhēng)議，其實(shí)與最近的藥品降價(jià)有很多相似之處，即：我們能不能通過(guò)這種降價(jià)，讓老百姓感覺(jué)到看病不貴？

我的觀點(diǎn)是，醫(yī)療上的東西，無(wú)所謂貴和賤，主要看它合理還是不合理。

有些檢查的確不合理，但有些檢查卻不能過(guò)早地下結(jié)論。因?yàn)獒t(yī)療的特點(diǎn)就是這樣：有些病你不可能單純從癥狀上來(lái)判定，而不少患者抱怨，我打個(gè)噴嚏就花了幾百塊錢(qián)，豈不知醫(yī)生看到他這個(gè)噴嚏后，結(jié)合他的身體癥狀，會(huì)聯(lián)想到哪些誘因。然而老百姓們多會(huì)這樣認(rèn)為，醫(yī)生的做法完全是出于賺錢(qián)的考慮，這是絕對(duì)片面的。應(yīng)該承認(rèn)，絕大多數(shù)的醫(yī)生是出于對(duì)患者負(fù)責(zé)的考慮才為他檢查治療的。

所以醫(yī)生和患者之間到底是利益關(guān)系，責(zé)任關(guān)系，還是感情關(guān)系？這很值得我們?nèi)ニ伎肌?/p>

在此前提下，再說(shuō)CT檢查降價(jià)對(duì)醫(yī)院的可能影響。我認(rèn)為，這次降價(jià)，對(duì)所有醫(yī)院的短期影響都一樣，那就是使醫(yī)院的醫(yī)療虧損更加嚴(yán)重。不久前，山東醫(yī)科大學(xué)曾有一項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)：在醫(yī)院所有的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中，有60%-70%是倒掛的，是低于成本的；而對(duì)于大醫(yī)院，更有80%的定價(jià)是低于成本的。

雖說(shuō)二級(jí)醫(yī)院也有虧損，但反響卻未必如三級(jí)醫(yī)院那般強(qiáng)烈。這里的原因有兩個(gè)：一是到二級(jí)看病的人主要都是常見(jiàn)病、多發(fā)病者，需要做大型設(shè)備檢查的患者數(shù)量有限。二是二級(jí)醫(yī)院擁有的大型醫(yī)用設(shè)備的數(shù)量也非常少，像我們醫(yī)院現(xiàn)在就只有CT，沒(méi)有核磁，這無(wú)形中又減少了成本回收的壓力。

而且這次降價(jià)，對(duì)二級(jí)醫(yī)院而言，也未必是壞事。試想，大醫(yī)院在這方面本來(lái)成本就很高，如果收入再大幅縮水。那么面對(duì)高昂的人力、設(shè)備折舊、水電等成本負(fù)擔(dān)，他們一種可能的解壓方式就是減員，而被減掉的人才又多數(shù)會(huì)分流到二級(jí)醫(yī)院。這不恰恰彌補(bǔ)了我們的人才劣勢(shì)么？！

所以，如果放眼長(zhǎng)線，二級(jí)醫(yī)院喜更勝憂。

北京回民醫(yī)院副院長(zhǎng)甘學(xué)培:

CT降價(jià)要從源頭降我個(gè)人覺(jué)得，CT降價(jià)應(yīng)該有理有據(jù)。

醫(yī)院買(mǎi)CT就這么貴，一臺(tái)就要幾百萬(wàn)，如此，我們做多少病人才能收回成本？可能等我們收回成本了，這臺(tái)機(jī)器也該報(bào)廢，該維修了。如今光換一個(gè)球管就要好幾十萬(wàn)元，加上人工、水電、膠片，政府可以實(shí)際算算，也可以搞一個(gè)調(diào)研，全北京市各醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)成本是多少？運(yùn)行成本是多少？最后剩下那些年的壽命，它可以創(chuàng)造多少利潤(rùn)空間？

像我們這種醫(yī)院，買(mǎi)CT都是我們自己付的錢(qián)，不是國(guó)家撥的款。所以，你要降可以，但要從源頭降。在廠家供貨上，國(guó)家就該把關(guān)，一套設(shè)備，合理的零售價(jià)到底該多少？因?yàn)楝F(xiàn)在幾乎所有設(shè)備都是本土生產(chǎn)、本土組裝的，你把零售價(jià)降下來(lái)，我們這個(gè)價(jià)格自然也就下來(lái)了。你不能說(shuō)兩頭擠我，那邊廠家賣(mài)的價(jià)很高，這邊政府又讓少收錢(qián)，我們醫(yī)務(wù)人員拿自己的血汗錢(qián)去替政府承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，這是不公平的。

現(xiàn)在國(guó)家政府提倡要減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，我們雖然不是企業(yè)，但政府一年只有幾十萬(wàn)的撥款，那夠我們干嘛的？犧牲我們的利潤(rùn)空間就正確了？讓我們承擔(dān)社會(huì)責(zé)任、政府責(zé)任就正當(dāng)了？我們擔(dān)得起這么多患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嗎？！誰(shuí)需要誰(shuí)花錢(qián)，天經(jīng)地義?；颊哂行〔∮中奶坼X(qián)，可以到基層小醫(yī)院去??！就別用那種高精尖設(shè)備了。保障基本醫(yī)療，這不也是政府的本意嗎？！

像我們這種二級(jí)醫(yī)院，本就收入有限，還要承擔(dān)低保、弱勢(shì)人群的醫(yī)療救助，我們付出不比三級(jí)醫(yī)院少，但是工資收入?yún)s差幾個(gè)等級(jí)。我們是拿不著錢(qián)，黑鍋不少背。

另外，二級(jí)醫(yī)院跟二級(jí)醫(yī)院也不太一樣，比如像垂楊柳、復(fù)興、海淀醫(yī)院，他們的業(yè)務(wù)量和機(jī)器的使用頻率可以跟三甲媲美，我們的機(jī)器使用率都很低。像甫仁，像我們，這些算是一個(gè)等級(jí)的，因?yàn)闃I(yè)務(wù)量有限，CT進(jìn)來(lái)，很多都是虧本運(yùn)行的。之前我們?cè)?jīng)算過(guò)一次，大型設(shè)備儀器從進(jìn)購(gòu)到報(bào)廢，基本上沒(méi)什么賺頭，充其量能比打平手強(qiáng)點(diǎn)兒。

假設(shè)，現(xiàn)在是政府掏錢(qián)買(mǎi)單，我們工資、獎(jiǎng)金都是由政府掏，設(shè)備向政府借，那么我們掙的所有錢(qián)都可以交給政府。政府讓我們收多少，我們就收多少，老百姓即便沒(méi)錢(qián)，我們照樣會(huì)給看。現(xiàn)在的問(wèn)題是沒(méi)有這種補(bǔ)償機(jī)制，那么，政府在降價(jià)方面就應(yīng)該謹(jǐn)慎而行，科學(xué)核定了。

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關(guān)于一套ct設(shè)備需要多少錢(qián)的內(nèi)容到此結(jié)束，希望對(duì)大家有所幫助。